borst tumoren
(CIE-O-3 C50)
inleidende aantekeningen
De pagina wordt beschreven onder de volgende kopjes:
- Classificatieregels met procedures voor de evaluatie van categorieën T, N en M. Aanvullende methoden kunnen worden gebruikt als ze de nauwkeurigheid van de evaluatie vóór verwerking vergroten.
- anatomische gevallen
- Definitie van regionale lymfeklieren
- TNM klinische classificatie
- pTNM pathologische classificatie
- G histopathologische evaluatie
- Landschap
- voorspellend netwerk
Classificatie regels
De classificatie is alleen van toepassing op kankers en is van toepassing op zowel mannelijke als vrouwelijke borsten. Er moet een histologische bevestiging van de ziekte zijn. Het anatomische geval van oorsprong moet worden genoteerd, maar niet in aanmerking worden genomen bij de classificatie.
In het geval van meerdere gelijktijdige primaire tumoren in één borst, moet de tumor met de hoogste T-categorie worden gebruikt voor classificatie. Gelijktijdige bilaterale borstcarcinomen moeten onafhankelijk worden geclassificeerd om de gevallen volgens histologie te kunnen verdelen.
Hieronder volgen de procedures voor het evalueren van de categorieën T, N en M:
- Categorieën T Lichamelijk onderzoek en beeldvorming, bijvoorbeeld mammogram
- Categorie N Lichamelijk onderzoek en registratie
- Categorieën M Lichamelijk onderzoek en beeldvorming
anatomische diensten
- Nippel (C50.0)
- Centraal deel (C50.1)
- Intern bovenste kwadrant (C50.2)
- Onderste binnenste kwadrant (C50.3)
- Buiten bovenste kwadrant (C50.4)
- Onderste buitenste kwadrant (C50.5)
- Rap andersom (C50.6)
Lokale lymfeklieren
Regionale lymfeklieren zijn:
- Axillair (ipsilateraal): Mediastinale (Rotter's) knooppunten en lymfeklieren langs de okselader en zijn zijrivieren, die kunnen worden onderverdeeld in de volgende niveaus:
- Niveau I (onderste oksel): lymfeklieren lateraal van de laterale rand van de pectoralis minor spier
- Niveau II (mid-axilla): lymfeklieren tussen de mediale en laterale randen van de pectoralis minor spier en de mediastinale (Rotter) lymfeklieren
- Niveau III (axillaire apex): apicale lymfeklieren en die op de mediale lip van de pectoralis minor spier, met uitzondering van die aangeduid als subclavia of subclavia
- Subclavia (subclavia) (ipsilateraal)
- Intern mammillair (ipsilateraal): lymfeklieren in de intercostale ruimten langs de rand van het borstbeen in de intrathoracale fascia
- Supraclaviculair (ipsilateraal)
Gebruik
Intramammaire lymfeklieren werden gecodeerd als axillaire lymfeklieren van niveau I. Alle andere lymfekliermetastasen werden gecodeerd als metastasen op afstand (M1), inclusief cervicale of contralaterale interne borstlymfeklieren.
TNM klinische classificatie
T - Primaire tumor
| Texas | De primaire tumor kan niet worden beoordeeld. | |
| T0 | Er zijn geen aanwijzingen voor een primaire tumor. | |
| Zij zijn | Carcinoom in situ | |
| Het is (CDIS) | Carcinoom ductaal in situ | |
| Het is (LCIS) | Lobulair carcinoom in situeen | |
| Tejo (pagina) | De ziekte van Paget van de tepel is niet geassocieerd met invasief carcinoom en/of carcinoma in situ (DCIS en/of LCIS) in het onderste parenchym van de borst. Parenchymale borstcarcinomen geassocieerd met de ziekte van Paget worden geclassificeerd op basis van de grootte en kenmerken van de parenchymale ziekte, hoewel de aanwezigheid van de ziekte van Paget nog steeds moet worden opgemerkt. | |
| T1 | Volume 2 cm of minder in de grootste afmeting | |
| duizend T1 | Micro-invasie van 0,1 cm of minder in grootste afmetingj | |
| T1a | Meer dan 0,1 cm, maar niet meer dan 0,5 cm in de grootste afmeting | |
| T1b | Meer dan 0,5 cm, maar niet meer dan 1 cm in de grootste afmeting | |
| T1c | Meer dan 1 cm, maar niet meer dan 2 cm in de grootste afmeting | |
| T2 | Tumor groter dan 2 cm maar niet groter dan 5 cm in grootste afmeting | |
| T3 | Volume groter dan 5 cm in de grootste afmeting | |
| T4 | Tumor van elke grootte met directe uitbreiding naar de borstwand en/of huid (zweren of huidknobbeltjes)doet | |
| T4a | Borstwandverlenging (heeft niet alleen betrekking op borstspierinvasie) | |
| T4b | Zweer, ipsilaterale huidknobbels of huidoedeem (inclusief sinaasappelschil) | |
| T4c | jaar 4a en 4b | |
| T4d | inflammatoir carcinoomHallo | |
Gebruik
| een | AJCC sluit Tis (LCIS) uit. |
| j | Micro-invasie is de verspreiding van kankercellen voorbij het basismembraan naar aangrenzende weefsels zonder een focus groter dan 0,1 cm in grootste afmeting. Wanneer er meerdere foci van micro-invasie zijn, wordt de grootte van de grootste foci gebruikt om de micro-invasie te classificeren. (Gebruik niet de som van alle individuele foci.) Er moet rekening worden gehouden met de aanwezigheid van meerdere foci van micro-invasie, zoals bij meerdere grotere invasieve carcinomen. |
| doet | Invasie van de dermis alleen kwalificeert niet als T4. De borstwand omvat de ribben, intercostale spieren en serratus anterior, maar niet de borstspier. |
| Hallo | Ontstekingscarcinoom van de borst wordt gekenmerkt door een diffuse spierverharding van de huid met een erysipeloïde rand, meestal zonder onderliggende massa. Als de huidbiopsie negatief is en er geen meetbaar primair carcinoom is, is de T-categorie pTX wanneer het klinisch inflammatoir carcinoom pathologisch geënsceneerd is (T4d). Indrukking van de huid, tepelcontractuur of andere huidveranderingen anders dan die van T4b en T4d kunnen voorkomen op T1, T2 of T3 zonder de classificatie te beïnvloeden. |
N - Regionale lymfeklieren
| NX | Perifere lymfeklieren (bijv. eerder verwijderd) kunnen niet worden beoordeeld | |
| N0 | Er zijn geen regionale lymfekliermetastasen. | |
| N1 | Niveau I, II mobiele ipsilaterale axillaire lymfekliermetastasen | |
| N2 | Metastasen in ipsilaterale oksellymfeklieren niveaus I, II die klinisch stabiel of onduidelijk zijn. of klinisch gedetecteerd*ipsilaterale interne borstlymfeklieren bij afwezigheid van klinisch zichtbare axillaire lymfekliermetastasen | |
| N2a | Metastasen in axillaire lymfeklieren die aan elkaar (mat) of aan andere structuren hechten | |
| N2b | Metastase wordt alleen klinisch gedetecteerd*interne borstlymfeklieren en de afwezigheid van klinisch gedetecteerde metastasen in de oksellymfeklieren | |
| N3 | Metastasen in ipsilaterale subclavia (axillaire niveau III) lymfeklieren met of zonder klinisch gedetecteerde betrokkenheid van niveau I, II of axillaire lymfeklieren*Ipsilaterale interne borstlymfeklieren met klinisch duidelijke metastasen in oksellymfklieren I, II. of ipsilaterale supraclaviculaire lymfekliermetastasen met of zonder betrokkenheid van interne borst- of okselklieren | |
| N3a | Subclavia lymfekliermetastasen | |
| N3b | Interne borst- en okselkliermetastasen | |
| N3c | Supraclaviculaire lymfekliermetastasen | |
Gebruik
*Klinisch detecteerbaar wordt gedefinieerd als gedetecteerd door klinisch onderzoek of beeldvormende onderzoeken (behalve lymfoscintigrafie) en heeft kenmerken die zeer verdacht zijn voor maligniteit of vermoedelijke pathologische macrometastasen op basis van fijne naaldaspiratiebiopsie met cytologie. Bevestiging van klinisch gedetecteerde metastatische ziekte door fijne naaldaspiratie zonder excisiebiopsie wordt aangegeven door het achtervoegsel (f), b.v. bijvoorbeeld cN3a(f).
Excisie-lymfeklierbiopsie of schildwachtbiopsie, bij afwezigheid van een pT-opdracht, wordt geclassificeerd als klinische N, p. cN1. Pathologische classificatie (pN) wordt alleen gebruikt voor schildwachtklierresectie of biopsie in combinatie met pathologische toewijzing van T.
M - Metastase op afstand
M0 Geen metastasen op afstand
M1 Metastase op afstand
pTNM pathologische classificatie
pT - Primaire tumor
Pathologische stadiëring vereist onderzoek van de primaire kanker zonder een grote tumor aan de resectieranden. Een geval kan worden geclassificeerd als pT als er slechts een kleine tumor aan de rand is.
De PT-categorieën komen overeen met de T-categorieën.
Gebruik
In de pT-classificatie is de grootte van de tumor een maat voor de invasieve component. Als er een grote in situ component is (bijv. 4 cm) en een kleine invasieve component (bijv. 0,5 cm), wordt de tumor gecodeerd als pT1a.
pN - Lokale lymfeklieren
Pathologische stadiëring vereist resectie en onderzoek van in ieder geval de onderste oksellymfeklieren (niveau I) (zie pagina 152). Bij zo'n resectie zijn meestal 6 of meer lymfeklieren betrokken. Als de knooppunten negatief zijn, maar niet wordt voldaan aan het aantal dat gewoonlijk wordt beschouwd, classificeer dan als pN0.
Regionale pNX-lymfeklieren niet evalueerbaar (bijv. eerder verwijderd of niet verwijderd voor pathologisch onderzoek)
pN0 Geen regionale lymfekliermetastasen*
Gebruik
*Geïsoleerde tumorcelclusters (ITC's) zijn enkele tumorcellen of kleine clusters van cellen met een maximale grootte van niet meer dan 0,2 mm die kunnen worden gedetecteerd door standaard H&E-kleuringen of immunohistochemie. Er werd een aanvullend criterium voorgesteld voor het opnemen van groepen van minder dan 200 cellen in een histologische coupe. Knooppunten die alleen ITC bevatten, worden uitgesloten van het totale aantal positieve knooppunten voor de N-rangschikking en moeten worden opgenomen in het totale aantal geëvalueerde knooppunten.
| pN1 | Micrometastase? of metastasen in 1 tot 3 ipsilaterale axillaire lymfeklieren. en/of in borstklieren met metastasen gedetecteerd door schildwachtklierbiopsie maar niet klinisch gedetecteerd* | |
| pN1mi | Micrometastasen (groter dan 0,2 mm en/of meer dan 200 cellen, maar geen enkele groter dan 2,0 mm) | |
| pN1a | Metastase in 1-3 axillaire lymfeklieren, waaronder ten minste 1 groter dan 2 mm in grootste afmeting | |
| pN1b | Interne borstlymfeklieren | |
| pN1c | Metastase in 1-3 axillaire lymfeklieren en interne borstlymfeklieren | |
| pN2 | Metastasen in 4-9 klinisch gedetecteerde ipsilaterale oksellymfeklieren of ipsilaterale interne borstlymfeklieren* bij afwezigheid van oksellymfekliermetastasen | |
| pN2a | Metastasen in 4-9 axillaire lymfeklieren, waaronder minstens 1 groter dan 2 mm | |
| pN2b | Klinisch aantoonbare inwendige metastasen in borstlymfeklieren, geen oksellymfekliermetastasen | |
| pN3 | ||
| pN3a | Metastasen in 10 of meer ipsilaterale axillaire lymfeklieren (minstens 1 groter dan 2 mm) of metastasen in subclavia lymfeklieren | |
| pN3b | Klinisch vastgestelde metastasen*Interne ipsilaterale borstlymfeklieren in aanwezigheid van positieve axillaire lymfeklieren. of metastasen in meer dan 3 axillaire lymfeklieren en interne borstlymfeklieren met microscopische of grove metastasen gedetecteerd door schildwachtklierbiopsie maar niet klinisch gedetecteerd | |
| pN3c | Ipsilaterale supraclaviculaire lymfekliermetastasen |
YpN na behandeling:
- Nabehandeling yp 'N' moet worden beoordeeld als voor klinische methoden (voorbehandeling) 'N' (zie Sectie N: Regionale lymfeklieren). De modifier 'sn' wordt alleen gebruikt als er na de behandeling een beoordeling van de schildwachtklier is uitgevoerd. Als er geen marker is aangebracht, wordt aangenomen dat de okselklierbeoordeling is uitgevoerd door middel van okselklierdissectie.
- Classificatie X (ypNX) wordt gebruikt als yp niet wordt uitgevoerd na behandeling van NS of okseldissectie
- De klassen N zijn dezelfde als die voor pN.
cijfers
*Klinische detectie werd gedefinieerd als gedetecteerd door beeldvormingsonderzoeken (behalve lymfoscintigrafie) of klinisch onderzoek en het vertonen van kenmerken die zeer verdacht zijn voor maligniteit of vermoedelijke pathologische macrometastasen op basis van fijne naaldaspiratiebiopsie met cytologie.
Klinisch niet detecteerbaar wordt gedefinieerd als niet gedetecteerd door beeldvormingsonderzoeken (behalve lymfoscintigrafie) of niet gedetecteerd door klinisch onderzoek.
pM - metastase op afstand
pM0 is geen geldige klasse
pM1 Microscopisch bevestigde metastasen op afstand
G Histopathologische evaluatie
Voor histopathologische evaluatie van invasief carcinoom wordt de histologische score van Nottingham aanbevolen.
Landschapeen
| Fase 0 | Zij zijn | N0 | M0 |
| Fase IA | T1j | N0 | M0 |
| Fase IB | T0-1 | N1mi | M0 |
| Fase IIA | T0-1 | N1 | M0 |
| T2 | N0 | M0 | |
| Estadio IIB | T2 | N1 | M0 |
| T3 | N0 | M0 | |
| Stadion IIIA | T0-2 | N2 | M0 |
| T3 | N1-2 | M0 | |
| Fase IIIB | T4 | N0-2 | M0 |
| Stadion IIIC | elke T | N3 | M0 |
| fase IV | elke T | elke N | M1 |
cijfers
eenDe AJCC publiceert ook een prognostisch panel voor borsttumoren.
jT1 omvat T1mi.
FAQs
Borstkanker - TNM 8 - Richtlijn? ›
The eighth edition manual explicitly defines microinvasive pathologic T1 tumors (pT1mi) as those measuring ≤ 1.0 mm and clarifies that tumors between 1.0 and 1.5 mm should be rounded up to 2.0 mm (pT1a). Table 2 lists the primary tumor size (T) classifications.
Waar staat TNM voor? ›Hoe werkt de TNM classificatie? De T staat voor tumor en beschrijft de lokale uitbreiding, de N staat voor lymfekliermetastasering (Engels: node) en de M staat voor metastase op afstand.
Wat is de overlevingskans bij borstkanker? ›De 5-jaarsoverleving van borstkanker is de afgelopen 60 jaar - mede dankzij onderzoek - flink verbeterd: van 52% in 1955 naar 88% nu. Artsen onderzoeken hoe ze de behandeling nog beter kunnen maken. En de gevolgen minder ingrijpend.
Welke vormen van borstkanker zijn er? ›Soorten borstkanker: invasief carcinoom NST, invasief lobulair carcinoom en zeldzame soorten borstkanker. Kenmerken van borstkanker: hormoongevoelige borstkanker, HER2-positieve borstkanker en triple-negatieve borstkanker.
Welke behandelingen zijn er voor borstkanker? ›- Borstkanker is vaak te genezen.
- U kiest de behandeling samen met de arts in het ziekenhuis.
- De behandeling is meestal een operatie: ...
- Voor of na de operatie zijn extra behandelingen mogelijk, zoals bestraling, chemotherapie, medicijnen tegen hormonen of medicijnen tegen een groei-eiwit.